Депрессия — это хорошо изученное заболевание, ее переживают от 12 до 20% людей в течение жизни. Для лечения депрессии с успехом используется психотерапия, в том числе КПТ.
Симптомы депрессии
Депрессия отражается на физическом самочувствии, поведении и психологическом состоянии. Симптомы депрессии не одинаковы у разных людей, они различаются в зависимости от формы и степени выраженности заболевания.
Основные симптомы депрессии:
- подавленное настроение;
- снижение активности;
- снижение способности получать удовольствие.
Причины депрессии
Депрессия возникает из-за сочетания биологических, психологических и социальных факторов:
Нарушение регуляции нейромедиаторов (серотонина, дофамина и других) и гормонов, генетическая обусловленность, особенности работы нервной системы.
Хотя изменить врожденные особенности невозможно, можно научиться хорошо понимать себя и строить жизнь таким образом, чтобы минимизировать вероятность развития депрессии.
Это особенности восприятия и мировоззрения, жизненные правила и установки, личностные факторы.
Риск депрессии существенно ниже у людей, которые имеют здоровую самооценку и положительно относятся к себе, умеют устанавливать близкие отношения, имеют осознанный смысл и ценности, оптимистично относятся к проблемам и жизни как таковой.
Депрессии часто сопутствуют неблагоприятная жизненная ситуация, отсутствие поддержки, социальная незащищенность, наличие проблем и неспособность с ними справиться.
Пусковым механизмом обычно выступают внешние события: развод, потеря работы, неуспешность в учебе, трудности в личной жизни, длительный стресс. Внутренними триггерами могут послужить, к примеру, выводы о собственной неуспешности, безнадежности.
Методы лечения депрессии
Легкую депрессию лечат психотерапией. При депрессии средней тяжести используют два равноценных метода: лечение психотерапией и/или антидепрессанты. Тяжелая депрессия лечится сочетанием медикаментов и психотерапии.
Зачастую человек может самостоятельно выбирать, какой из методов терапии депрессии для него предпочтительнее. У каждого из методов есть преимущества, которые обсуждаются индивидуально.
Когнитивно-поведенческая терапия депрессии
Когнитивно-поведенческая терапия депрессии — один из наиболее признанных, научно доказанных и эффективных методов лечения этого заболевания. Психотерапия депрессии методом КПТ рекомендована как метод первого выбора официальными медицинскими протоколами во всем мире.
КПТ депрессии происходит в нескольких направлениях:
- Снижение негативного депрессогенного мышления;
- Повышение активности;
- Коррекция самооценки, пересмотр глубинных личностных убеждений;
- Формирование психологических навыков;
- Создание системы ценностей, смыслов и целей;
- Обучение управлению рецидивами.
Нажмите, чтобы узнать подробнее, как работает когнитивно-поведенческая терапия с симптомами депрессии:
Депрессия сопровождается большим количеством негативных мыслей, например:
“У меня все равно не получится”, “Это ничего не поменяет”, “Руководитель похвалил меня только из жалости”, “Друзья зовут меня гулять из вежливости. На самом деле, я никому не нужен (-а) и не интересен (-а)”.
Негативные мысли поддерживают и усиливают депрессию:
- Вызывают тягостное, подавленное настроение и чувство безысходности.
- Блокируют активность и удовольствие от нее.
В результате человек лишается естественных источников удовольствия, а негативные мысли не могут получить опровержения.
Как КПТ справляется с депрессивным мышлением
Сначала когнитивно-поведенческая терапия депрессии сосредотачивается на том, чтобы научиться распознавать негативные мысли и дистанцироваться от них.
Затем мы учимся проверять достоверность подобных мыслей:
- В уме с помощью различных приемов критического мышления;
- На практике, осуществляя поведенческие эксперименты (Если я думаю, что у меня не получится, я могу это проверить).
Вера в негативные мысли никак не связана с уровнем интеллекта. Хотя депрессивные мысли порой выглядят очевидно искаженными, они очень эмоционально заряжены. А мы придаем значение той информации, которая сильнее подкрепляется эмоциями. Основная цель на этом этапе — научиться не верить мыслям вслепую, а полагаться на факты. Это позволяет нормализовать настроение и активность.
Сниженная активность — очень распространенный симптом депрессии, который поддерживает и усугубляет ее.
В КПТ депрессии мы выделяем факторы, которые снижают активность, например:
- объективный дефицит энергии и повышенная утомляемость;
- негативные мысли (“Это ничего не изменит”);
- отсутствие желания, настроения делать что-либо.
Спад активности формирует порочный круг: “Чем меньше делаешь, тем меньше хочется”. Почему так происходит? Наш организм подстраивает уровень энергии под актуальные задачи. Когда есть действительно важные (интересные) дела, энергия будет высокой. Если ничего важного нет, энергия будет предельно низкой. Это нормальный save mode организма.
Но при депрессии все вещи в мире могут потерять свой смысл, а единственное, что хочется — это НЕ делать. Поэтому повышение активности может быть действительно сложной задачей.
Чтобы вернуть активность в норму, в КПТ депрессии мы используем технику поведенческой активации. Правило “Чем меньше делаешь, тем меньше хочется” работает и в обратную сторону: “Чем больше делаешь, тем больше хочется” (или, как говорили наши бабушки, аппетит приходит во время еды).
Определенные (значимые для человека) виды активности плавно наращиваются. Одновременно фиксируется изменение настроения. В этих условиях организм вынужден повышать уровень энергии, а силы постепенно прибавляются.
Когда основные симптомы снижены или устранены, КПТ психотерапия депрессии сосредотачивается на устранении причин заболевания.
Важная часть — это развитие навыков решения проблем и осуществления выборов, наработка различных социальных навыков (знакомств, общения и разрешения конфликтов).
Очень часто в лечении депрессии необходима относительно длительная работа с самооценкой и отношением к себе. Негативные убеждения о себе могут быть корнем проблемы, продуцируя депрессию снова и снова.
Когда человек убежден, что ни на что не способен, он обесценивает свои достижения и отказывается от попыток улучшить жизнь. Убеждения о своей ненужности приводят к нарушению продуктивности и отношений с людьми.
Депрессогенные убеждения обычно сопровождаются перфекционизмом, невозможностью получать удовольствие, страхом ошибок, отвержения, тревогой и напряжением в повседневных делах. Естественно, что всё это значительно снижает качество жизни и может приводить к новым эпизодам депрессии.
На заключительном этапе лечения депрессии когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить собственные ценности и смыслы. Мы строим новую “дорожную карту” жизни, создаем надежную основу, опираясь на новые убеждения и правила.
В завершение мы пересматриваем все пройденные техники и навыки, которые можно использовать самостоятельно, если возник риск депрессии.
Важно помнить, что наша жизнь не может быть избавлена от проблем и разочарований. То, что мы можем сделать, — это научиться выносить поражения и преодолевать сложности — пусть падая, но не сдаваясь.
